压疮，又称褥疮、压力性溃疡，是长期卧床、行动不便人群的高发问题。它并非简单的“皮肤破损”，而是局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发的缺血、缺氧、坏死性损伤，好发于尾骨、足跟、肩胛、髋部等骨骼突出部位。一旦发生，不仅给患者带来剧烈痛苦，还可能引发蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症等严重并发症，加重病情与照护负担。其实，压疮的防控核心在于“早预防、早识别、分期护理”，掌握科学方法就能有效降低风险、促进愈合。

一、先搞懂：压疮的高发人群与早期信号

压疮的发生并非偶然，主要与局部压力、剪切力、摩擦力及全身状况相关。以下人群属于高危群体，需重点防控：长期卧床或坐轮椅者（如昏迷、瘫痪、高位截瘫患者）、术后肢体制动者、年老体弱及营养不良者、肥胖或水肿患者、癌症晚期患者、大小便失禁者、使用镇静药物导致活动受限者等。这些人群因局部组织长期受压、皮肤抵抗力弱，更容易出现组织损伤。
早期识别压疮信号是逆转损伤的关键，尤其要关注骨骼突出部位：Ⅰ期压疮（红斑期）是最易干预的阶段，表现为皮肤完整，但局部出现指压不变白的红斑，肤色较深者可能呈现紫色或褐红色，伴随皮肤疼痛、灼热、发硬或皮温异常。此时若及时减压、改善循环，皮肤损伤可快速恢复；若忽视拖延，会逐步发展为皮肤破损、溃疡，增加护理难度。

二、分期护理：不同阶段的伤口处理要点

根据国际标准，压疮分为六个阶段，不同阶段的伤口状态差异较大，护理需针对性施策，避免盲目处理加重损伤。

1. Ⅰ期压疮（红斑期）：预防进展为核心

此阶段皮肤未破损，核心目标是缓解压力、改善局部血液循环。照护者需每1-2小时协助患者翻身或改变体位，避免同一部位持续受压；坐轮椅者可在臀部放置气垫圈、泡沫垫等减压工具，定时抬臀活动。同时避免摩擦和剪切力，搬动患者时用床单或转移板抬升，切勿拖拽。每日清洁皮肤后，涂抹无酒精、无香精的保湿霜保持皮肤水润，忌用爽身粉（易堵塞毛孔，加重局部不适）。饮食上补充蛋白质、维生素C和锌，为皮肤修复提供营养支持。

2. Ⅱ期压疮（浅表溃疡期）：保护创面防感染

皮肤出现表皮和部分真皮缺失，可能形成浅表溃疡或破损水疱，基底呈粉红色，伴有浆液渗出，无坏死组织。护理重点是保护创面、预防感染、促进上皮再生。若水疱完整，可保留疱皮作为天然保护膜，避免破裂；若水疱已破损，用生理盐水轻轻清洁创面，去除污物和残留疱皮。根据渗液情况选择敷料：渗液较少时用透明薄膜敷料或水胶体敷料；渗液较多时改用泡沫敷料或藻酸盐敷料吸收渗液。同时确保伤口全程悬空减压，可使用环形垫圈避开受压点，局部涂抹抗菌药膏预防感染，若出现红肿、渗液浑浊需及时就医。

3. Ⅲ-Ⅳ期压疮（深层组织损伤期）：清创抗感染为主

Ⅲ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪暴露，伤口可能有潜行、窦道及黄色坏死组织；Ⅳ期则进一步累及深层组织，骨骼、肌腱或肌肉外露，常伴随黑色焦痂、腐肉，感染风险极高，易引发骨髓炎。这两个阶段的护理需在专业医生指导下进行，核心是清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长。
清创可采用自溶性（用水凝胶敷料软化坏死组织）或外科手术方式，由医护人员清除焦痂和腐肉；定期用生理盐水或碘伏冲洗伤口，感染严重时需遵医嘱使用口服或静脉抗生素。敷料选择需适配伤口状态：肉芽组织生长阶段用亲水性纤维敷料促进修复，坏死组织未清除时用含碘敷料或藻酸盐敷料辅助清创。同时强化营养支持，每日按体重摄入1.2-1.5g/kg蛋白质，补充维生素A、C和锌，为深层组织修复提供充足能量。

4. 特殊类型压疮：不可分期与可疑深部组织损伤

不可分期压疮的伤口被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度，需先由医生清除坏死组织后再明确分期并护理；可疑深部组织损伤期表现为完整皮肤出现紫色、褐红色斑块或血疱，触摸时组织变硬、皮温异常，表面看似轻微但深部组织已坏死，可能快速恶化。这类压疮需立即减压，避免受压加重损伤，密切观察皮肤变化，一旦出现破损及时就医，切勿自行挑破水疱。

三、预防优先：筑牢压疮防控第一道防线

对高危人群而言，预防压疮比治疗更重要，多数压疮可通过科学照护有效规避。核心预防措施包括以下几点：

定期翻身与体位管理是关键，卧床患者每1-2小时翻身一次，翻身时记录体位，避免遗漏；坐轮椅者每30分钟抬臀一次，每次保持5-10秒。选择合适的减压工具，如气垫床、泡沫床垫、减压坐垫等，分散局部压力，避免局部长期受压。保持皮肤清洁干燥，大小便失禁者及时更换衣物和床垫，清洁皮肤时用温水轻柔擦拭，避免用力揉搓。

同时做好全身调理，保证均衡营养，多摄入优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、新鲜蔬果，改善皮肤抵抗力；鼓励患者在能力范围内适度活动，如肢体屈伸、坐起等，促进血液循环。照护者需每日检查患者骨骼突出部位皮肤，建立“早发现、早干预”的意识，从源头降低压疮发生风险。

四、常见误区：这些错误做法要避开

照护过程中，不少人因认知偏差采取错误方式，反而加重压疮损伤。常见误区需警惕：一是用酒精、碘伏频繁擦拭Ⅰ期压疮皮肤，会刺激皮肤黏膜，加重损伤；二是自行挑破压疮水疱，或用偏方处理伤口（如涂抹牙膏、草药），易引发感染、延误正规治疗；三是认为“垫软枕就能完全减压”，软枕无法有效分散压力，长期使用可能加重局部受压；四是忽视营养调理，认为压疮仅需局部护理，殊不知全身营养不足会直接影响伤口愈合；五是对肤色较深者的早期红斑视而不见，导致错过最佳干预时机。

压疮的护理是一场“持久战”，既需要照护者的耐心与细心，更需要科学的方法支撑。对高危人群而言，日常预防要做到“勤翻身、勤清洁、勤检查、勤减压”；对已发生的压疮，要严格遵循“分期护理、专业干预”原则，切勿盲目处理。记住，压疮并非不可避免，也不是无法治愈，只要守住“早预防、早识别、科学护理”的底线，就能最大程度减轻患者痛苦，守护其生活质量。若压疮持续进展或出现感染迹象，务必及时就医，寻求专业医疗团队的帮助。